输尿管软镜碎石术需要将较粗的输尿管软镜通过尿道、膀胱以及输尿管置入肾脏,方可完成碎石和取石。输尿管软镜碎石术为什么要提前预置DJ管,然后再二次行碎石术,而不是一次完成手术,减少痛苦,节省费用呢?在搞清楚其中的原因之前,我们先了解人体输尿管和输尿管软镜设备的各自特点。
输尿管:是上接肾脏下连膀胱的细长管道,全长25~35 cm。输尿管不是我们想象的笔直均匀的管道,而是扭曲不均匀的上粗小细管道,输尿管有3个狭窄部:肾盂与输尿管移行处、输尿管越过髂血管处、膀胱壁处,其中膀胱壁处最为狭窄,管径只有2~3 mm,这些狭窄处是结石容易停留卡住的部位。由于输尿管是肌肉弹性管道,一般处于收缩状态,术前很难通过B超、CT检查来评估判断输尿管管腔的粗细。
输尿管软镜:输尿管软镜是一个全身可弯曲的细镜。这条细长软镜包括了3个部分:光源摄像头、操作进水通道和操作关节。
因此,即便科学技术越来越发达和生产工艺越来越先进,输尿管软镜镜体也无法做到无限细。目前,世界最细的输尿管镜直径也近3mm。由于输尿管软镜表面有很多弯曲关节,因此手术过程中容易损伤输尿管黏膜。为了保护输尿管,我们需要置入一个比输尿管软镜更粗的、更直的、更光滑的空心塑料管,医学上称为输尿管输送鞘。这个输尿管输送鞘直径近5mm。输尿管输送鞘比输尿管粗,难以直接放入输尿管内。因此,需要输尿管里先放入一根比较细的输尿管支架管(即DJ管)2~4周,由于输尿管的蠕动和DJ管的被动扩张作用,输尿管管腔可明显变粗。此时,输尿管输送鞘可以轻易放入99%患者的输尿管,从而顺利地完成输尿管软镜手术。