生活中我们经常会出现外伤、伤口被污染等事件，而破伤风杆菌则会通过伤口进入人体，导致破伤风，死亡率高达30%~50%，因此外伤后接种疫苗（俗称打破伤风针）预防破伤风极为重要！
是否只要有外伤就得打破伤风针？
两个月前才打过这次还要不要打了？
必须在24小时之内打吗？
小七带大家了解一下
“破伤风”的那些事儿~
Q一旦受了外伤，就一定要打破伤风针吗？
A:不一定！这是为什么呢？
破伤风是与外伤相关的一种特异性感染，尤其是开放性外伤(深部伤口)者，感染破伤风的风险更高，因此外伤后注射破伤风抗毒素是预防破伤风的主要手段。
虽然破伤风杆菌是通过伤口进入人体的，但并不是所有的伤口都会发生破伤风感染。
如果是特别表浅的伤口，如皮肤黏膜的擦伤，是不易感染破伤风杆菌的，这种情况是没有必要打破伤风的。
但如果是被生锈的钉子扎伤、大面积烧伤或者伤口沾染泥土，这种伤口则比较深，并且含有污染物，易产生厌氧环境，是一定要打破伤风预防的。
Q儿童已经接种了百白破疫苗，还用不用打破伤风？
A:这是临床中最常见的情况，因为儿童磕碰伤很常见，处理完外伤后，很多家长就会问，我孩子接种过百白破，还要再打破伤风吗？
下面我们来看一张图！
按照国家免疫规划疫苗的免疫程序，前3剂为基础免疫，后2剂为加强免疫。
基础免疫要求在12月龄内完成，未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。
一般6~7岁打完完整疫苗的孩子，抗体至少可以维持10年。在全程免疫时期，当伤口较浅、无异物时，原则上可以不用再接种破伤风疫苗；当伤口较大、深、污染不洁时，可以给予加强注射1针破伤风类毒素以提高体内抗体水平。
Q当确定要打破伤风针时，到底打哪一种呢？
A:目前市面上主流的就是这两种预防破伤风的药物。如下图所示。
破伤风抗毒素（TAT），临床上简称破伤风，价格比较便宜，但需先做皮试，阴性之后才能注射，否则会过敏，重者会引起死亡。
人破伤风免疫球蛋白属于人工被动免疫，注射后即刻产生免疫效果，但持续时间较短，免疫时间为2周，一般不超过3周，重复使用不会药物不良反应，不破坏血液中免疫球蛋白的存在。
如果患者对TAT的皮试结果呈阳性，那就只能打TIG了，它会帮助我们建立免疫以对抗破伤风杆菌的生长繁殖。
Q外伤后必须在24小时内打破伤风针吗？
A:由于对破伤风的认识不足，部分患者会认为应该在外伤后24小时之内接受免疫接种，否则无效。
实际上，破伤风感染后发病的潜伏期为6~12天。据其发病机制，外伤后24小时之内甚至稍晚给予破伤风免疫制剂均能起到预防作用。接种后即使发病，症状也会相对较轻。因此，不应把24小时作为是否可以接受免疫预防的时间界限，临床上应强调尽早应用。只要未发病，伤后2周内应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白均应视为有预防作用。
